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企业简介

    唐山九江药业有限公司始建于1994年,公司注册资本1200万元,占地30000平米、2005年4月与河北华威制药有限公司进行资产重组,总资产5200余万元,年销售收入2500万元。是专业生产PP塑料瓶包装的大容量注射剂的企业,目前有16个品规投放市场,同时还有13个新品种等待国家食品药品监督管理局的审批。
    公司为了适应市场发展的需要,按照GMP标准进行BOPP塑料瓶大输液项目技术改造,建成一条年产2000万瓶BOPP塑料瓶大输液的现代化生产线。2004年4月通过国家药品监督管理认证中心的现场验收,获得药品生产许可证和GMP证书。现投资1150万元筹建的颗粒车间已竣工。
    公司环境整洁,布局合理,厂区绿化达40%以上,车间生产净化环境为万级和万级下局部百级,公司引进注塑机、PP瓶二步法制瓶机、洗灌封机组等先进设备50余台套,采用进口药用聚丙烯粒料生产输液瓶,使输液瓶在长期储存过程中,在不同的环境下,对药品具有良好的保护作用,在确保产品质量方面独具优势。
    公司设立完善规范的质量管理保证体系,对原料进厂、半成品监控、成品出厂以及售后跟踪采用全方位控制,并具有先进的检验设备,专业检验人员,对生产记录、生产过程、过程检验和成品检验结果均进行严格审定,产品按高于国家标准的内控质量标准严格把关,产品质量及售后服务有可靠保证。
    公司成立技术研发部,在产品结构和生产剂型方面进行全面调整与规划,不断开发新产品,不断调整产品结构适应市场需求。
    公司注重整合社会资源,着力市场开发与网络建设,目前公司营销终端网点遍布全国多个省、市、自治区,并向更加广阔的区域拓展。
    公司奉行“称职、敬业、公正、无私”的管理者准则,发扬“团结、创新、严管、高效”的企业精神和“以严治厂、以质求存、以信为本、以德经商”的经营理念,力争使公司发展成为同行业最具竞争力的企业。

联系人】白总
电  话】0315-7952189
传  真】0315-7952318
手  机】13582538089
地  址】河北省唐山市迁安
产品介绍
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产品名称

甲硝唑葡萄糖注射液

批准文号 国药准字Hl3020760
规格 250m1:甲硝唑O.5g与葡萄糖l2.5g
包装 聚丙烯塑料瓶包装
适应症 主要用于厌氧菌感染的治疗
性状 本品为无色或微黄色的澄明液体
有效期 l8个月
用法用量 1、成人常用量厌氧菌感染,静脉给药首次按体重15mg/kg(70kg成人为1g), 维持量按体重7.5mg,每6~8小时静脉滴注一次。
2、小儿常用量厌氧菌感染的注射剂量同成人
药理毒理
    本品为硝基咪唑衍生物,可抑制阿米巴原虫氧化还原反应,使原 虫氨链发生断裂。体外试验证明,药物浓度为l—2mg/L时,溶组织阿米 巴于6—20小时即可发生形态改变,24小时内全部被杀灭。浓度为 0.2mg/L,72小时内可杀死溶组织阿米巴。本品有强大的杀灭滴虫的作 用,其机理未明。甲硝唑对厌氧微生物有杀灭作用,它在人体中还原时生 成的代谢物也具有抗厌氧菌作用,抑制细菌的脱氧核糖核酸的合成,从而 干扰细菌的生长、繁殖,最终致细菌死亡。甲硝唑对某些动物有致癌作用。
药代动力学
    静脉给药后20分钟达峰值,有效浓度能维持12小时。蛋白 结合率<5%,吸收后广泛分布于各组织和体液中,且能通过血脑屏障,药 物有效浓度能够出现在唾液、胎盘、胆汁、乳汁、羊水、精液、尿液、脓液和 脑脊液中。有报道,药物在胎盘、乳汁、胆汁的浓度与血药浓度相似。健 康人脑脊液中血药浓度为血药浓度的43%。本品经肾排出60~80%,约 20%的原形药从尿中排出,其余以代谢产物(25%为葡萄糖醛酸结合物, 14%为其他代谢结合物)形式由尿排出。10%随粪便排出。14%从皮肤 排泄。
不良反应
    l5--30%病例出现不良反应,以消化道反应最为常见,包括恶 心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛,一般不影响治疗;神经系统症状有头痛、眩 晕,偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等,大剂量可致抽 ?搐。少数病例发生荨麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及 白细胞减少等,均属可逆性,停药后自行恢复
注意事项
    (1)对诊断的干扰:本品的代谢产物可使尿液呈深红色。
    (2)原有肝脏疾患者,剂量应减少。出现运动失调或其他中枢神经系统症状时应停药。重复一个疗程之前,应做白细胞计数。厌氧菌感染合并肾功能衰竭者,给药间隔时间应由8小时延长至l2小时。
    (3)本品可抑制酒精代谢,用药期间应戒酒,饮酒后可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状。
    (4)使 用前请详细检查,如在外袋内发现有水滴或药液澄明度出现异常时应停止使用。
    (5)应缓慢滴注,药液一次用完,切勿贮藏在用。
禁忌症
有活动性中枢神经系统疾患和血液病者禁用
孕妇及哺乳期妇女用药
孕妇及哺乳期妇女禁用
药物相互作用
本品能增强华法林等抗凝药物的作用
药物过量
大剂量可致抽搐
贮藏
遮光,密闭保存
产品名称

氯化钠注射液

批准文号 国药准字H130243183
国药准字H13024317
国药准字H20068023
规格 (1)250ml:2.25g
(2)500ml:405g
(3)100ml:0.9g
成 分 本品主要成分及其化学名:氯化钠
性 状 无色的澄明液体;味微咸
适应症 各种原因所致的失水,包括低渗性、等渗性和高渗性失水;高渗性非酮症糖尿病昏迷,应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态;低氯性代谢性碱中毒;外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等;还用于产科的水囊引产
包装 聚丙烯输液瓶包装
(1)250ml:40瓶/箱
(2)500ml:30瓶/箱
(3)100ml:40瓶/箱
有效期 24个月
其他说明
【用法用量】
    1.高渗性失水高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高,若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降,可致脑水肿。故一般认为,在治疗开始的48小时内,血浆钠浓度每小时下降不超过0.5mmol/L。
    2.等渗性失水原则给予等渗溶液,如0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液,但上述溶液氯浓度明显高于血浆,单独大量使用可致高氯血症,故可将0.9%氯化钠注射液和1.25%碳酸氢钠或1.86%(1/6M)乳酸钠以7:3的比例配制后补给。后者氯浓度为107mmol/L,并可纠正代谢性酸中毒。补给量可按体重或红细胞压积计算,作为参考。①按体重计算:补液量(L)=(体重下降(kg)×142)/154;②按红细胞压积计算:补液量(L)=(实际红细胞压积-正常红细胞压积×体重(kg)×0.2)/正常红细胞压积。正常红细胞压积男性为48%,女性为42%。
    3.低渗性失水严重低渗性失水时,脑细胞内溶质减少以维持细胞容积。若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度迅速回升,可致脑细胞损伤。一般认为,当血钠低于120mmol/L时,治疗使血钠上升速度在每小时0.5mmol/L,补超过每小时1.5mmol/L。 当血钠低于120mmol/L时或出现中枢神经系统症状时,可给予3%-5%氯化钠注射液缓解滴注。一般要求在6小时内将血钠浓度提高至120mmol/L以上。补钠量(mmol/L)=[142-实际血钠浓度(mmol/L)]×体重(kg)×0.2。待血钠回升至120-125mmol/L以上,可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液。
    4.低氯性碱中毒给予0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液(林格氏液)500-1000ml,以后根据碱中毒情况决定用量。
    5.外用,用生理氯化钠溶液洗涤伤口、冲洗眼部。

【不良反应】
    (1)输液过多、过快,可致水钠潴留,引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难,甚至急性左心衰竭。
    (2)过多、过快给予低渗氯化钠可致溶血、脑水肿等

【注意事项】
    1、下列情况慎用:①水肿性疾病,如肾病综合征、肝硬化、腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、脑水肿及特发性水肿等;②急性肾功能衰竭少尿期,慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者;③高血压;④低钾血症。
    2、根据临床需要,检查血清中钠、钾、氯离子浓度;血液中酸碱浓度平衡指标、肾功能及血压和心肺功能。
    3、(1)使用前请详细检查,凡有下列情况请勿使用:①药液有混浊、异物;②瓶身或瓶口有细微裂纹;③封口松动。(2)本品一经使用,应一次用完。(3)贮运时切勿横卧、倒置或撞压。

【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠高血压综合征禁用。

【儿童用药】补液量和速度应严格控制。

【老年患者用药】补液量和速度应严格控制。

【药物相互作用】作为药物溶剂或稀释剂时,应注意药物之间的配伍禁忌。

【药物过量】可致高钠血症和低钾血症,并能引起碳酸氢盐丢失。

【药理毒理】氯化钠是一种电解质补充药物。钠和氯是有机体重要的电解质,主要存在于细胞外液,对维持正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。正常血清浓度为135-145mmol/L,占血浆阳离子的92%,故血浆钠浓度对渗透压起着决定性作用。正常血清氯浓度为98-106%mmol/L,人体中钠、氯离子主要通过下丘脑、垂体后叶和肾脏进行调节,维持体液容量和渗透压的稳定。

【药代动力学】氯化钠静脉注射后直接进入血液循环,在体内广泛分布,但主要存在于细胞野外。钠离子、氯离子均可被肾小球过滤,并部分被肾小管重吸收。由肾脏随尿排泄,仅少部分从汉先排除。

【贮藏】密闭保存
产品名称

葡萄糖氯化钠注射液

批准文号 (1)国药准字H20068018
(2) 国药准字Hl3024321
(3) 国药准字H20067952
规格 (1)250ml:葡萄糖12.5g与氯化钠2.25g
(2)500ml:葡萄糖25g与氯化钠4.5g
(3)100ml:葡萄糖5g与氯化钠0.9g
成 分 本品为复方制剂,内含葡萄糖与氯化钠
性 状 本品为无色的澄明液体
适应症 补充热能和体液,用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失
包装 聚丙烯输液瓶包装
(1)250ml:40瓶/箱
(2)500ml:30瓶/箱
(3)100ml:40瓶/箱
有效期 24个月
其他说明
【用法用量】
    应同时考虑葡萄糖和氯化钠的用法用量。
    一、 葡萄糖的用法用量1.补充热能 患者因某些原因进食减少或不能进食时,一般可予1.0%~25%葡萄糖注射液静脉滴注,病同时补充体液,葡萄糖用量根据所需热能计算。2.全静脉营养疗法 葡萄糖是此疗法最重要的能量供给物质,在非蛋白质热能中了,葡萄糖与脂肪供给热量之比为2:1.具体用量依临床热量需要量决定。根据补液量的需要,葡萄糖可配成25%~50%不同浓度,必要时加胰岛素,每5~10g葡萄糖加正规胰岛素1单位。由于本品常应用高渗溶液,对静脉刺激性较大,并需输注脂肪乳剂,股一般选用较深部位的大经脉,如锁骨下静脉、颈内静脉等。3.低血糖症重者可先予用50%葡萄糖注射液20~40ml静脉注射。4.饥饿性酮症 严重者应用5%~25%葡萄糖注射液静脉滴注,每日100g葡萄糖可基本控制病情。5.失水 等渗性失水给予5%葡萄糖注射液静脉滴注。6.高钾血症 应用10%~25%注射液,每日2~4g葡萄糖加1单位正规胰岛素输注,可降低血清钾浓度。但次疗法仅使细胞外钾离子进入细胞内,体内总钾含量不变。如不采取排钾措施,仍有再次出现钾血症的可能。7.组织脱水 高渗溶液(一般采用50%葡萄糖注射液)快速静脉注射20~50ml。但作用短暂。临床上应注意防止高血糖,目前少用。用于调节腹膜透析液渗透压时,50%葡萄糖注射液20ml即10g葡萄糖可使1L腹膜透析渗透压提高55mOsm/kgH2O。亦即透析液中葡萄糖浓度每升高1%,渗透压提高55mOsm/kgH2O。
    二、氯化钠的用法用量
    1.高渗性失水 高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高,若治疗使血浆和血细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降,可致脑水肿。故一般认为,在治疗开始的48小时内,血浆钠浓度每小时下降不超过 0.5mmol/L。若患者存在休克,应先予氯化钠注射液,并酌情补充胶体,待休克纠正,血钠>155mmol/L, 血浆渗透浓度>350mOsm/L,可予0.6%低渗氯化钠注射液。待血浆渗透浓度<330mOsm/L,改用0.9%氯化钠注射液。补液总量根据下列公式计算,作为参考: ÷所需补液量(L)= 一般第一日补给半量,余量在以后2-3日内补给,并根据心肺肾功能酌情调节。
    2.等渗透性失水 原则给予等渗透溶液,如0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液,但上述溶液氯浓度明 显高于血浆,单独大量使用可致高氯血症,故可将0.9%氯化钠注射液和1.25%碳酸氢钠或1.86%(1/6M)乳 酸钠以7:3的比例配制后补给。后者氯浓度为107mmol/L,并可纠正代谢性酸中毒。补给量可按体重或红 细胞积压计算作为参考。
    ①按体重计算:补液量(L)=[体重下降(kg)×142]/154;
    ②按红细胞压积计算:补液量(L)=(实际红细胞压积-正常红细胞压积×体重(kg)×0.2)/正常红细胞压积。 正常红细胞压积男性为48%,女性42%。
    3.低渗透性失水 严重低渗透性失水时,脑细胞内溶质减少以维持细胞容积。若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度迅速回升,可致脑细胞损伤。一般认为,当血钠低于120mmol/L以上,治疗使血钠浓度上升速度在每小时0.5mmol/L,不超过每小时1.5mmol/L,当血钠低于12.mmol/L时或出现中枢神经系统症状时,可给予3%-5%氯化钠注射液缓慢滴注。一般要求在6小时之内将学钠浓度提高至120mmol/L以上。补钠量(mmol/L)= [142-实际血钠浓度(mmol/L)]×体重(kg)×0.2。待血钠回升至120-125mmol/L以上,可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液,4.低氯性碱中毒 给予0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液(格林氏液)500-1000ml,以后根据碱中毒情况决定用量。

【不良反应】
    1.输注过多、过快,可致水钠潴留,引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难,,甚至急性左心衰竭。
    2.不适当地给予高渗氯化钠可致高钠血症。
    3.过多、过快给予低渗氯化钠可致溶血、脑水肿等。
    4.静脉炎:发生于高渗葡萄糖注射液滴注时。改用大静脉滴注,静脉炎发生率下降。
    5.高浓度溶液注射若外渗可致局部肿痛。
    6.反应性低血糖:合并使用胰岛素过量,原有低血糖倾向及全静脉营养疗法突然停止时易发生。
    7.高血糖非酮症昏迷:多见于糖尿病、应激状态、使用大剂量糖皮质激素、尿毒性腹膜透析患者腹膜内给予高渗葡萄糖溶液及全静脉营养疗法时。
    8.电解质紊乱:长期单纯补给葡萄糖时已出现低钾、低钠及低磷血症。

【禁忌】
    (1)脑、肾、心脏功能不全者;
    (2)血浆蛋白过低者;
    (3)糖尿病及酮症酸中毒未控制患者;
    (4)高渗性脱水患者;
    (5)高血糖非酮症高渗状态。

【注意事项】
    (1)下列情况慎用:①水肿性疾病,如肾病综合症、肝硬化、腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、脑水肿及特发性水肿等;②急性肾衰竭少尿期,慢性肾衰竭尿量减少面对利尿药反应不佳者;③高血压;④低钾血症;⑤老年人和小儿补液量和速度应严格控制。
    (2)随访检查:①血清钠、钾、氯浓度;②血液酸碱平衡指标;③肾功能;④血压和心肺功能。
    (3)分娩时注射过多葡萄糖可刺激胎儿胰岛素分泌。发生产后婴儿低血糖。
    (4)下列情况慎用:①周期性麻痹、低钾血症患者;②应激状态或应用糖皮质激素时容易诱发高血糖;③水肿及严重心、肾功能不全、肝硬化腹水者易致水潴留,应控制输液量;④心功能不全者尤应控制滴速。
    (5)使用前请详细检查,如在外袋内发现有水滴或瓶内液体出现混浊时应停止使用。
    (6)应缓慢滴注,药液一次用完,切勿贮藏再用。

【孕妇及哺乳期妇女用药】无特殊注意。

【儿童用药】补液量和速度应严恪控制。

【老年用药】补液量和速度应严恪控制。

【药物相互作用】药物过量可致高钠血症和低钾血斑,并能引起碳酸氢盐丢失。

【药物过量】尚无药物过量的报道。

【药理毒理】葡萄糖是人体主要的热量来源之一。钠和氯是机体内重要的电解质,主要存在于细胞外液,对准持人体正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。

【药代动力学】葡萄糖进人体内后,正常人体每分钟利用能力6mg。

【贮藏】密闭保存。

【执行标准】《中国药典》2005年版二部
产品名称

葡萄糖注射液

批准文号 (1)国药准字Hl3024329
(2) 国药准字Hl3024320
(3) 国药准字H20068012
(4) 国药准字H20068013
规格 (I)250ml:12.59
(2)500ml:25g
(3)100ml: 5g
(4)100ml:10g
成 分 本品主要成分为:葡萄糖 分子量:198.17
性 状 本品为无色或几乎无色的澄明液体:味甜
贮 藏 密闭保存.
包装 聚丙烯输液瓶包装
(1)250ml:40瓶/箱
(2)500ml:30瓶/箱
(3)lOOml:40瓶/箱
(4)100ml:40瓶/箱
有效期 24个月
其他说明
【用法用量】
    (1)补充热能患者因某些原因进食减少不能进食时.一般可予25% 葡萄糖注射液静脉注射,并同时补充体液。葡萄糖用量根据所需热能 计算.
    (2)全静脉注射疗法葡萄糖是此法最重要的能量共给物质。在非蛋白质热能中,葡萄糖予 脂肪供给热量只比为2:1,具体用量依据临床热量需要而定。根据补液量的需要而定。根据补液量的需要,葡萄糖可配置为25%-50%的不同浓度,必要时加入胰岛素,每5-10克葡萄糖加入正规胰岛素1单位。由于正常应用高渗葡萄糖溶液,对静脉刺激性比较大,并需输入脂肪乳剂,故一般选用大静脉滴注。
    (3)低血糖症,重者可先予用50%葡萄糖注射液20-40ml静脉推注。
    (4)饥饿性酮症,严重者应用5%-25%葡萄糖注射液静脉滴注,每日100g葡萄糖可基本控制病情。
    (5)失水等渗性失水给予5%葡萄糖注射静脉滴注。
    (6)高钾血症应用10-25%葡萄糖注射液静脉滴注。每2-4g葡萄糖加一单位正规胰岛素输注可降低血清钾浓度。但此疗法仅使细胞外界钾离子进入细胞内,体内总钾含含量不变。如不采取排钾措施,仍有再次出现高钾血症的可能。
    (7)组织脱水高渗溶液(一般采用50%葡萄糖注射液)快速静脉注射20-50ml。但作用短暂。临床上应注意防止高血糖,目前少用。用于调节腹膜透析液渗透压时,50%葡萄糖注射液20ml即10g葡萄糖可使1L腹膜透析液渗透压提高55mOsm/kgH O.

【不良反应】
    (l)静脉炎。发生于高渗葡淘甜糖注射液滴注时.如用大静脉滴注.静脉发生率下降.
    (2)高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛.
    (3)反应性低血糖:台并使用胰岛素过量。原有低血糖倾向及全静脉营养疗法突然停止时易发生.
    (4)高血糖非酮症昏迷:多见于糖尿病、应激状态.使用大量的糖皮质激素,尿毒症腹膜透析患者腹腔内给予高渗葡萄糖溶液及全营养疗法时.
    (5)电解质紊乱:长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾、低钠及低磷血症.
    (6)原有心功能不全者.
    (7)高钾血症.I型糖尿病患者应用高浓度葡萄糖时偶有发生.

【禁忌】
    (l)糖尿病酮症酸未控制者
    (2)高血糖非酮症性高渗状态.

【注意事项】
    (1)、分娩时注射过多过多葡萄糖可刺激胎儿胰岛素分泌,发生产后婴儿低血糖.
    (2),下列情况慎用:1胃大部分切除患者做口服糖耐量试验时易出现倾倒综合症及低血糖反应,应改为静脉葡萄糖试验;2周期性 麻痹 、低钾血患者;3应激状态或应用糖皮质激素时容易诱发高血糖④水肿及严重心、肾功能不全、肝硬化腹水者,易致水驻留,应控制输量;心功能不全者尤应控制滴速.
    (3)、使用前详细检查,如在外袋内发现有水滴或瓶内液体出观混浊时应停止使用. (4)、应缓慢滴注.药液一次用完,切勿贮藏再用。

【孕妇及哺乳期妇女用药】分娩时注射过多葡萄糖,可刺激胎儿胰岛素分泌,发生产后婴儿低血糖。.

【儿童用药】补液过快、过多.可致心悸.心律失常.甚至急性左心衰竭。.

【老年用药】.补液过快、过多.可致心悸.心律失常.甚至急性左心衰竭。

【药物相互作用】尚无本品与其他药物相互作用的信息.

【药物过量】尚无药物过量的报道.

【药理毒理】葡萄糖是人体主要的热量来源之一.每l克葡萄糖可产生4大卡(16.Kj)热能.故被用来补充热量,.治疗低血糖症.当葡萄糖和胰岛素一起静脉滴注.糖原的合成需要钾离子参与,从而钾离子进入细胞内,血钾浓度下降。故被用来治疗高钾血症.高渗葡萄糖注射液快速静脉推注有组织脱水作用,可用作组织脱水剂.另外,葡萄糖是维持和调节腹膜透析液渗透压的主要物质.

【药代动力学】静脉注射葡萄糖直接进入血液循环.葡萄糖在体内完全氧化生成co和水.经肺和肾排出体外.同时产生能量.也可转化成糖原和脂肪贮存。一般正常人体每分钟利用葡萄糖的能力为6mg/kg。.

【适应症】
    (1)补充能量和体液:甩于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失(如呕吐、腹泻等),全静脉内营养,饥饿性酮症.
    (2)低血糖症;
    (3)高钾血症:
    (4)高渗溶液用作组织脱水剂
    (5)配制腹膜透析液
    (6)药物稀释剂
    (7)静脉法葡萄礴耐量试验
    (8)供配制GIK(极化液)液用

【执行标准】【中国药典】2005年版二部
产品名称

甘露醇注射液

英文名称 Mannlml IDjcotton
规格 (1)250mh 50g
(2)lOOml:20g
成 分 木品主要成份及其化学名称:D_甘鼯铂解
性 状 本品为无色的澄明液体
贮藏 遮光、密闭保存
包装 聚丙烯输液瓶包装
250ml:40瓶/箱
100ml:401瓶/箱
有效期 24个月
其他说明
【适应症】
    (1)组织脱水药.用于治疗各种原园引起的脑水肿,降低颅内压.防止脐疝.
    (2)降低吸内压.可有效降低眼内压,应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备.
    (3)渗透性利尿药。用于鉴别行前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿.亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死.
    (4)作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水,尤其是当伴有低蛋白血症时.
    (5)对某些药物逾量或毒物中毒(如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等),本 药可促进上述物质的排泄,并防止肾毒性.
    (6)作为冲洗剂.应用于经尿道内作前列隙切除术.
    (7)术前肠道准备.

【用法用摄】
成人常用量
    (1)利尿.常用量为按体重l~2g/kg,一般用20% 溶液250ml静脉滴注.并调整剂最使尿量维持在母小时30—50删.
    (2)治疗脑水肿、颅内高压和青光限.按体重0.25-2g/kg,配制为l5%一25%浓度,于30-60分钟内静脒滴注.当病人衰弱时,剂量应减少至O.5g/kg.严密随访肾功能.
    (3)鉴别肾前性少屎和肾性少屎.按体重0.2g/kg,以20%浓度予3~5分钟内静脉滴注。如用药后2-3小时以后每小时尿量仍低于30-50ml,最多再试用1次,?如仍无反应则应停药.已有心功能减退或心力衰蝎者慎用或不宜使用.
    (4)预防急性肾小管坏死.先给予12.5—25g,10分钟内静脉滴注,若无特殊情况,再给50g,1小时内静脉滴注,若尿量能维持在每小时50ml以上,则可继续应用5%溶液静滴;若无效则立即停药.
    (5)治疗药物、毒物中毒.50g以20%溶液静滴.调整剂量使尿量维持在每小时l00-500ml。
    (6)肠道准备.术前4—B小时,10%溶液1000ml于30分钟内口服完毕.

小儿常用量:
    (1)利尿:按体重0.25-2g/k9或按体应面积60g/m2.以l5%-20%溶液2-6小时内静滴注。
    (2)治疗脑水肿、颅内高压和青光限:按体重1—2g/kg或按体袭面积30~60g/m2,以l5%~20%浓度静脉滴注于30-60分钟内静脉滴注.病人衰弱时剂量减至0.5g/kg.
    (3)鉴别肾前性少屎和肾性少尿:按体重0.2g/kg或按体表面积6g/m2,以l5%-25%,浓度静脉漪注3-5分钟,如用药后2—3小时尿量无明显增多,可再用l次,如仍无反应则不再使用.
    (4)治疗药物、毒物中毒。按重2g/kg或按体表面积60g/m2以5%-l0%溶液静脉滴注.

【不良反应】
    (1)水和电解质紊乱最为常见.①快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚,血容量迅速大量增多(尤其是急、慢性肾功能衰竭时),导致心力衰竭(尤其有心功能损害时).稀释性低钠血症,偶可致高钾血症f②不适当的过 度利尿导致血容量减少,加重少尿;③大量细胞内液转移至细胞外可致组织脱水.并可引起中枢神经系统拄状.
    (2)寒战、发热.
    (3)排尿困难.
    (4)血栓 性静脉炎.
    (5)甘露解外渗可致组织水肿、皮肤坏死.(6)过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。
    (7)头晕、视力摸糊.
    (8)高渗引起口渴。
    (9)渗透性肾病(或称甘露醇肾病),主要见于大剂量快速静脉滴注时.其机理尚未 完全阐明.可能与甘露醇引起肾小管液渗透压上升过高,导致肾小管上皮细胞 损伤.病理表现为肾小管上皮细胞肿胀、空泡形成.临床上出现尿最减少,甚 至急性肾功衰竭。渗透性肾病常见于老年肾血流量减少及低钠、脱水心者?

【禁忌】
    l.已确诊为惫性肾小管坏死的无尿的患者,包括对试用甘露醇无反应者, 园甘露醇积聚引起血容最增多,加重心脏负担;
    2.严重失水者
    3.颅内活动性出血,因扩容加重出血(但颅内手术时除外)
    4.急性肺水肿.或严重肺淤血。

【注意讲明】
    l.除作肠道准备用,均应静脉内给药。
    2.甘露醇遇冷易结晶,故应用前仔细检查,如有结晶,可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使。当甘露醇浓度高于l5%时,应使用有过滤器的输液器。
    3.根据病情选择合适的浓度,避免不必要的使用高浓度和大剂量。
    4.使用低浓度和含氯化钠溶液的甘露醇能降低过度脱水和电解质紊乱的发生机会。
    5.用于治疗水杨酸盐或巴比妥类药物中毒时,应合用碳酸氢钠以碱化尿液。
    6.下列情况慎用;①明显心肺功能损害者,因本药所致的突然血容量增多可引起充血性心里衰竭;②高钾血症或低钠血症;③低溶血量,应用后可因利尿而加重病情,或使原来低溶血量情况暂时行扩容多掩盖;④严重肾功能衰竭而排泄减少使本药在体内积聚,引起血容量明显增加,加重心脏负荷,诱发或加重心力衰竭;⑤对甘露醇不能耐受者。
    7.给大剂量甘露醇不出现利尿反应,可使血浆渗透浓度显著升高,故应警惕血高渗发生
    8. 随访检查:①血压;②肾功能;③血电解质浓度(尤其是Na+和K+)④尿量。
    9.使用钱请详细检查,如在外袋内发现有水滴或瓶内液体出现混时应停止使用。
    10.应缓慢滴注,药业一次用完,切勿贮藏再用。

【孕妇及哺乳期妇女用药】
    (1)甘露醇能透过胎盘屏障。
    (2)是否能经乳汁分泌尚不清楚。

【儿童用药】尚不明确。

【老年用药】老年人应用本药交易出现肾损害,且随年龄增长,发生肾损害的机会增多。适当控制用量。

【药物相互作用】
    (1)可增加洋地黄毒性作用,与低钾血症有光。
    (2)增加利尿药及碳酸酐酶抑制剂的利尿和降眼内压作用,与这些药物合并时应调整剂量。

【药物过量】应尽早洗胃,给与支持,对症处理,并密切随防血压、电解质和肾功能。

【药理毒理】甘露醇为单糖,在体内不被代谢,经肾小球滤过后在甚小管内甚少被重吸收,起到渗透利尿作用。
    (1)组织脱水作用。提高血浆渗透压,导致组织内(包括眼、脑、脑脊液等)水分进入血管内,从而减轻组织水肿,降低眼内压、颅内压和脑脊液容量及其压力。1g甘露醇可产生渗透浓度为505mOsm,注射100g甘露醇可使2000ml细胞内水转移至细胞外,尿钠排泄50g。不同浓度甘露醇溶液渗透浓度如下:
甘露醇浓度/% 渗透浓度/(mOsm/L)甘露醇浓度/% 渗透浓度/(mOsm/L)
5275201100
1055025 1375
15 825   

    (2)利尿作用,甘露醇的利尿作用机制分两方面:①甘露醇增加血容量,并醋精前列腺介素I2分泌,从而扩张肾血管,增加肾血管流量包括肾髓质血流量。肾小球入球小动脉扩张,肾小球毛细血管压升高,皮质肾小球滤过率升高。②半腰自肾小球滤过后极少(﹤10%)由肾小管重吸收,故可提高肾小管内液渗透浓度,减少肾小管对水级Na+、Cl-、K+、Ca2+、Mg2+和其他溶质的重吸收。过去认为本药主要作用与近端小管,但经蠢此动物试验发现,应用大剂量甘露醇后,通过近端小管的水和Na+仅分别增多10%~20%和4%~5%;而到达远端小管的水和Na+则分别增加40%和25%,提示亨氏袢重吸收水和Na+减少在甘露醇利尿作用重占重要地位。此可能是由于肾髓质血流量增加,髓质内尿素和Na+流失增多,从而破环了髓质渗透压梯度差。由于输注甘露醇肾小管液流量增加,当某些药物和毒物中毒时,这些物质在肾小管内浓度下降,对肾脏毒性减少,而且经肾脏排泄加快。

【药代动力学】甘露醇口服吸收很少,静脉注射后迅速进入细胞外液而不进入细胞内。但当血甘露醇浓度很高或存在酸中毒时,甘露醇可通过血脑屏障,并引起颅内压反跳,利尿作用于静注后1小时出现,维持3小时。降低要内压和颅内压作用于静注后15分钟内出现,达峰时间30~60分钟,维持3~8小时。本药可由肝脏生成糖原,但由于静脉注射后迅速经肾脏排泄,故一般情况下经肝脏代谢的量很少。本药T1/2为100分钟,当存在急性肾功能衰竭时可延长至6小时。肾功能正常时,静脉注射甘露醇100g,3小时内80%经肾脏排出。
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